Glutine, lattosio e caseine devono davvero essere eliminati?
La tiroidite di Hashimoto è una patologia autoimmune caratterizzata dalla perdita della tolleranza immunologica nei confronti degli antigeni tiroidei e rappresenta una delle principali cause di ipotiroidismo nelle aree a sufficiente apporto iodico. La crescente attenzione verso il ruolo dell’alimentazione nelle malattie autoimmuni ha portato alla diffusione di numerosi protocolli dietetici che prevedono l’eliminazione del glutine, del lattosio, delle proteine del latte e, in alcuni casi, di intere categorie di alimenti. Queste strategie, comunque, non sono equivalenti tra loro e soprattutto non sono tutte supportate dallo stesso livello di evidenza scientifica.
L’obiettivo di questa revisione divulgativa è analizzare criticamente le principali restrizioni alimentari proposte nella tiroidite di Hashimoto, distinguendo le indicazioni cliniche documentate dalle ipotesi ancora oggetto di studio. Le evidenze disponibili non sostengono l’impiego routinario di una dieta senza glutine nei pazienti con Hashimoto in assenza di celiachia o di una specifica condizione glutine-correlata. Una recente meta-analisi di studi randomizzati condotti in pazienti con Hashimoto non celiaca non ha evidenziato effetti significativi della dieta gluten-free su TSH, FT3 o FT4 e ha giudicato la certezza complessiva dell’evidenza molto bassa.
Ancora più debole è l’evidenza relativa all’eliminazione delle caseine o dei latticini come strategia finalizzata alla riduzione dell’autoimmunità tiroidea. Il discorso relativo al lattosio è invece più specifico: in alcuni pazienti con intolleranza al lattosio e difficoltà nel controllo della terapia con levotiroxina, la restrizione del lattosio può migliorare il controllo del TSH, ma gli studi disponibili sono discordanti e non consentono di raccomandare una dieta lactose-free a tutti i soggetti con Hashimoto.
Tra gli interventi nutrizionali studiati, la supplementazione di selenio presenta risultati interessanti, soprattutto per la riduzione degli anticorpi anti-TPO, mentre la dieta Mediterranea appare favorevole per la qualità complessiva dell’alimentazione e per alcuni marcatori di stress ossidativo, senza che sia stata dimostrata una sua capacità di modificare in modo consistente TSH o FT4 nel breve periodo.
Nel complesso, l’approccio più coerente con la medicina basata sull’evidenza non consiste nell’eliminare indiscriminatamente alimenti, ma nell’identificare le caratteristiche individuali del paziente e utilizzare la restrizione alimentare soltanto quando esiste una precisa indicazione clinica.
Quando la dieta diventa una terapia
La relazione tra alimentazione, sistema immunitario e funzione tiroidea è un campo di ricerca di crescente interesse. La tiroide è un organo metabolicamente molto attivo e la sua fisiologia dipende dalla disponibilità di diversi micronutrienti, tra cui iodio, selenio, ferro e zinco. Allo stesso tempo, lo stato nutrizionale influenza il metabolismo, il microbiota intestinale, lo stress ossidativo e numerosi processi immunologici.
Da queste premesse deriva un’osservazione scientificamente plausibile: l’alimentazione può contribuire al contesto biologico nel quale si sviluppano e si manifestano le malattie autoimmuni.
Il problema nasce quando una plausibilità biologica viene trasformata in una prescrizione universale. Negli ultimi anni si è infatti diffusa l’idea secondo cui una persona con tiroidite di Hashimoto dovrebbe necessariamente eliminare il glutine, il lattosio, le caseine o addirittura tutti i latticini. A queste restrizioni vengono talvolta attribuiti effetti molto ampi, dalla riduzione degli anticorpi alla normalizzazione del TSH, fino alla presunta possibilità di “spegnere” l’autoimmunità.
La letteratura scientifica disponibile racconta però una realtà molto più complessa. La domanda corretta non dovrebbe essere “quali alimenti deve eliminare chi ha Hashimoto?”, bensì “quale intervento nutrizionale è indicato per questa specifica persona e quale beneficio clinico possiamo ragionevolmente aspettarci?”. Questa distinzione è fondamentale per evitare che la nutrizione si trasformi in una successione di eliminazioni non necessarie.
Glutine e Hashimoto: esiste davvero un’indicazione generale alla dieta gluten-free?
La risposta, sulla base delle evidenze attualmente disponibili, è no.
Il glutine assume un’importanza clinica particolare quando è presente la celiachia, una patologia autoimmune distinta dalla tiroidite di Hashimoto, sebbene le due condizioni possano coesistere con una frequenza superiore rispetto alla popolazione generale. Nel paziente con celiachia la dieta rigorosamente priva di glutine rappresenta una terapia necessaria.
Il problema è invece il paziente con Hashimoto che non presenta celiachia.In questa popolazione non disponiamo di prove sufficientemente solide per affermare che il glutine rappresenti un fattore causale dell’autoimmunità tiroidea o che la sua eliminazione costituisca una terapia della tiroidite.
Un ulteriore elemento da considerare è la predisposizione genetica alla celiachia. La maggior parte dei pazienti celiaci presenta specifiche varianti del sistema HLA, soprattutto HLA-DQ2 e/o HLA-DQ8. La presenza di questi alleli, tuttavia, indica una suscettibilità genetica e non equivale a una diagnosi di celiachia: sono relativamente frequenti nella popolazione generale, mentre soltanto una minoranza dei portatori sviluppa effettivamente la malattia.Pertanto, la presenza di HLA-DQ2, HLA-DQ8 o di entrambi non dimostra che il glutine stia causando infiammazione, né significa che una persona diventerà celiaca semplicemente per avere consumato o “accumulato” glutine. La celiachia non è una condizione che si sviluppa per accumulo quantitativo di glutine in senso generico, ma una malattia immunomediata che richiede una predisposizione genetica e altri fattori, ancora non completamente chiariti, oltre all’esposizione al glutine. Gli alleli HLA possono comunque essere utili in alcuni contesti diagnostici: un risultato negativo per HLA-DQ2 e HLA-DQ8 rende la celiachia molto improbabile, mentre un risultato positivo non è sufficiente per confermarla. In presenza di sintomi compatibili, anemia sideropenica, familiarità per celiachia, altre malattie autoimmuni o alterazioni degli esami, la valutazione appropriata comprende generalmente la ricerca degli anticorpi specifici mentre il paziente sta ancora consumando glutine e, quando indicato, ulteriori accertamenti gastroenterologici.
La predisposizione genetica può quindi aumentare la probabilità di sviluppare la celiachia rispetto a chi non possiede questi alleli, ma non consente di prevedere con certezza se la malattia comparirà né giustifica una dieta senza glutine preventiva in assenza di diagnosi.
È inoltre possibile che alcune persone riferiscano sintomi dopo il consumo di alimenti contenenti glutine senza avere la celiachia. In questi casi si può discutere di sensibilità al glutine non celiaca, una condizione ancora oggetto di studio e per la quale non esiste un singolo test diagnostico specifico. I sintomi possono dipendere dal glutine, da altri componenti del frumento, come i fruttani, o da fattori dietetici e intestinali concomitanti. Anche in questo caso è importante escludere prima la celiachia e l’allergia al frumento, evitando di iniziare autonomamente una dieta senza glutine che potrebbe rendere meno affidabili gli accertamenti diagnostici.Il glutine può avere effetti immunologici e, in alcune condizioni, può contribuire a una risposta infiammatoria locale, soprattutto quando è presente una malattia glutine-correlata. Non è però dimostrato che il glutine si “accumuli” nell’organismo fino a diventare progressivamente proinfiammatorio in tutte le persone, né che il suo consumo abituale provochi celiachia o sensibilità al glutine in chi non presenta una condizione specifica.
Una meta-analisi pubblicata nel 2025 ha analizzato gli studi randomizzati disponibili sulla dieta senza glutine nella tiroidite di Hashimoto non celiaca. Sono stati inclusi soltanto tre studi, per un totale di 110 partecipanti. Non sono emerse differenze statisticamente significative nei livelli di TSH, FT3 e FT4 tra dieta senza glutine e controllo. Gli autori hanno inoltre evidenziato importanti limiti metodologici e una certezza dell’evidenza molto bassa.Questo risultato è particolarmente importante perché ridimensiona una delle convinzioni più diffuse nella nutrizione applicata all’Hashimoto: l’idea che eliminare il glutine determini automaticamente un miglioramento della funzione tiroidea. Non è ciò che gli studi clinici disponibili dimostrano.
Perché alcune persone riferiscono comunque di stare meglio senza glutine?
Il miglioramento soggettivo riferito da alcuni pazienti non deve essere ignorato, ma deve essere interpretato correttamente. Una dieta senza glutine può comportare contemporaneamente numerose modificazioni dello stile alimentare. La persona può ridurre prodotti ultraprocessati, modificare la quantità complessiva di carboidrati, aumentare il consumo di alimenti naturalmente privi di glutine, cambiare l’apporto di fibre o semplicemente diventare più consapevole delle proprie abitudini alimentari. In altri casi può essere presente una condizione glutine-correlata che non coincide con la celiachia. Il fatto che un singolo paziente riferisca un miglioramento dopo l’eliminazione del glutine rappresenta quindi un dato clinicamente interessante, ma non permette di concludere che il glutine sia un trigger universale della tiroidite autoimmune. È fondamentale distinguere l’esperienza individuale dalla dimostrazione di efficacia di un trattamento.
Lattosio e caseine non sono la stessa cosa
Un’altra fonte frequente di confusione riguarda i termini “lattosio”, “latticini” e “caseine”.
Il lattosio è lo zucchero principale presente nel latte. La sua digestione dipende dall’enzima lattasi e una ridotta capacità di digerirlo può determinare sintomi gastrointestinali quali meteorismo, distensione addominale, dolore e alterazioni dell’alvo.
La caseina, invece, è una proteina del latte.
Pertanto, l’intolleranza al lattosio non equivale a un’intolleranza alle caseine e una persona con malassorbimento del lattosio non deve necessariamente eliminare tutte le proteine del latte.
Questa distinzione, apparentemente elementare, ha importanti conseguenze pratiche.
Eliminare il lattosio significa ridurre o modificare il consumo di uno zucchero. Eliminare tutti i latticini significa invece eliminare una categoria alimentare molto più ampia. Eliminare le caseine significa intervenire sulle proteine del latte.
Non è scientificamente corretto utilizzare questi termini come se fossero sinonimi.
Attualmente non disponiamo di studi clinici sufficientemente robusti che dimostrino che l’eliminazione delle caseine determini una riduzione dell’autoimmunità tiroidea nei pazienti con tiroidite di Hashimoto. Non è stato dimostrato in modo convincente che una dieta casein-free sia in grado di ridurre gli anticorpi anti-TPO o anti-Tg, normalizzare il TSH, aumentare FT4 o modificare la storia naturale della malattia autoimmune. Di conseguenza, non esiste una base scientifica sufficiente per prescrivere sistematicamente una dieta priva di caseine a tutti i pazienti con Hashimoto.
Lo stesso principio vale per l’eliminazione generalizzata dei latticini. Questo non significa che una determinata persona non possa presentare un’allergia alle proteine del latte, un’intolleranza al lattosio o una sintomatologia individualmente associata al consumo di alcuni alimenti. Significa che queste condizioni devono essere valutate separatamente dalla diagnosi di Hashimoto. La presenza di tiroidite autoimmune, da sola, non costituisce un’indicazione sufficiente per eliminare le caseine.
Quando il lattosio può invece avere un’importanza clinica?
Il discorso cambia quando entrano in gioco la terapia con levotiroxina e il possibile malassorbimento. La levotiroxina rappresenta il trattamento sostitutivo dell’ipotiroidismo quando indicato. Il suo assorbimento può essere influenzato da numerose condizioni gastrointestinali, farmaci, integratori e componenti della dieta. In questo contesto, l’intolleranza al lattosio può diventare clinicamente rilevante in un sottogruppo di pazienti.
Uno studio pubblicato su Endocrine nel 2014 ha valutato 83 pazienti con Hashimoto in trattamento con levotiroxina. Nei pazienti con intolleranza al lattosio, la restrizione del lattosio per otto settimane è stata associata a una significativa riduzione del TSH, mentre nei soggetti tolleranti al lattosio non è stata osservata una modificazione significativa. Gli autori hanno pertanto proposto di considerare l’intolleranza al lattosio nei pazienti che necessitano di dosaggi crescenti di levotiroxina o presentano valori di TSH instabili. Questi risultati sono interessanti, ma non sono sufficienti per trasformare il lactose-free in una prescrizione universale.
Uno studio italiano pubblicato nel 2022 ha infatti fornito risultati differenti. In 58 donne con Hashimoto sottoposte a valutazione dell’intolleranza al lattosio, il passaggio a una dieta priva di lattosio e a una formulazione di levotiroxina priva di lattosio non ha determinato modificazioni significative del TSH o della dose di levotiroxina nel follow-up.
La letteratura, quindi, suggerisce un possibile ruolo dell’intolleranza al lattosio in alcuni pazienti, ma non dimostra che tutti i pazienti con Hashimoto possano trarre beneficio dall’esclusione del lattosio.
Questo punto merita particolare attenzione perché cambia completamente il significato clinico della dieta lactose-free. Quando la restrizione del lattosio produce un miglioramento del TSH, l’ipotesi più plausibile non è che il lattosio stia alimentando l’autoimmunità tiroidea. Il possibile meccanismo riguarda piuttosto l’assorbimento della levotiroxina. Pertanto, nel paziente con Hashimoto in terapia sostitutiva e TSH persistentemente elevato o instabile, soprattutto quando è necessario utilizzare dosaggi elevati di LT4, è più corretto ragionare in termini di possibile malassorbimento piuttosto che attribuire automaticamente il problema a un generico “effetto infiammatorio dei latticini”. La valutazione dovrebbe comprendere l’aderenza terapeutica, le modalità di assunzione della levotiroxina, le possibili interazioni con alimenti, farmaci e integratori e la presenza di patologie gastrointestinali. Quando indicato clinicamente, può essere presa in considerazione anche la valutazione dell’intolleranza al lattosio. In presenza di malassorbimento documentato o fortemente sospetto, il medico può inoltre valutare formulazioni alternative della levotiroxina, come quelle liquide o soft-gel.
La dieta, in questo scenario, non è quindi una “cura dell’Hashimoto”, ma può rappresentare uno degli strumenti per affrontare una specifica condizione associata alla gestione della terapia sostitutiva.
Dieta Mediterranea: una strategia più razionale?
Se l’obiettivo è migliorare la qualità complessiva della dieta, il modello Mediterraneo presenta un razionale molto più solido rispetto a una lunga lista di eliminazioni. La dieta Mediterranea favorisce il consumo di vegetali, legumi, frutta, cereali, olio extravergine di oliva, pesce e fonti alimentari di grassi insaturi, limitando il consumo di alimenti ultraprocessati.
Il suo interesse nella tiroidite di Hashimoto deriva soprattutto dal possibile effetto sullo stato ossidativo e infiammatorio, oltre che dai benefici cardiometabolici ampiamente documentati.
Un trial randomizzato pilota pubblicato nel 2025 ha confrontato una dieta Mediterranea, una dieta senza glutine e una dieta libera in 45 pazienti con Hashimoto eutiroidei non trattati con levotiroxina. Dopo 12 settimane, la dieta Mediterranea ha determinato un miglioramento significativo di diversi marcatori di equilibrio redox, mentre non sono state osservate modificazioni significative di TSH, FT4, anti-TPO o anti-Tg in nessuno dei tre gruppi.Il risultato è particolarmente interessante. Dimostra infatti che una dieta può produrre effetti biologici favorevoli senza necessariamente modificare nel breve periodo la funzione tiroidea. Non bisogna quindi confondere un miglioramento dello stress ossidativo con una dimostrata “cura” dell’autoimmunità. Il trial presenta inoltre importanti limiti, tra cui il numero ridotto di partecipanti, la breve durata e la selezione di pazienti eutiroidei non trattati. Sono pertanto necessari studi più ampi e di maggiore durata prima di poter trarre conclusioni definitive sugli effetti della dieta Mediterranea sulla progressione della tiroidite di Hashimoto.
Il selenio: un intervento nutrizionale con evidenze interessanti
Tra gli interventi nutrizionali studiati nella tiroidite autoimmune, il selenio rappresenta uno degli ambiti con il maggior numero di dati clinici, infatti è un oligoelemento essenziale coinvolto nella fisiologia tiroidea e nella protezione dai processi ossidativi.
Una revisione sistematica e meta-analisi del 2024 ha analizzato 35 studi randomizzati sulla supplementazione di selenio nella tiroidite di Hashimoto. Nei pazienti non sottoposti a terapia ormonale sostitutiva è stata osservata una riduzione del TSH, mentre gli anticorpi anti-TPO risultavano significativamente ridotti nei pazienti trattati con selenio. Non sono invece emerse modificazioni significative di FT4, FT3 e anticorpi anti-tireoglobulina. Gli eventi avversi non risultavano significativamente più frequenti rispetto ai gruppi di controllo.Il dato è interessante, ma deve essere interpretato con prudenza. La riduzione di un biomarcatore autoimmune non equivale necessariamente a una modifica clinicamente rilevante della malattia. Inoltre, i risultati degli studi sul selenio non sono sempre uniformi e l’effetto può essere influenzato dallo stato nutrizionale di partenza, per questo motivo il selenio non dovrebbe essere assunto indiscriminatamente ad alte dosi.
Il principio fondamentale rimane quello dell’adeguatezza nutrizionale e della personalizzazione, evitando sia il deficit sia l’eccesso.
Perdita di peso e Hashimoto: quando il problema non è cosa eliminare, ma quanto mangiare
Un altro elemento spesso trascurato nelle discussioni sulla nutrizione nell’Hashimoto è la composizione corporea: quando la tiroidite autoimmune si associa a sovrappeso o obesità, l’intervento nutrizionale non dovrebbe concentrarsi esclusivamente sulla ricerca dell’alimento “responsabile dell’infiammazione”.
La riduzione dell’eccesso adiposo può avere una rilevanza metabolica molto maggiore. Uno studio condotto su 100 donne obese con Hashimoto in terapia con levotiroxina ha confrontato due approcci dietetici ipocalorici. Entrambi hanno determinato una riduzione dell’indice di massa corporea e della percentuale di massa grassa; il gruppo sottoposto alla dieta con eliminazioni ha ottenuto una riduzione maggiore di questi parametri, ma il disegno dello studio non permette di attribuire il beneficio esclusivamente alla rimozione di specifici alimenti. Questo aspetto è metodologicamente importante, infatti quando una persona modifica contemporaneamente calorie, composizione della dieta, qualità alimentare e peso corporeo, è difficile attribuire un eventuale miglioramento del TSH o degli anticorpi all’eliminazione di un singolo alimento. La perdita di peso, quando indicata, rappresenta quindi un intervento metabolico da considerare nel suo complesso.
E lo stress?
Lo stress viene frequentemente inserito nei protocolli nutrizionali dedicati all’Hashimoto.
Dal punto di vista fisiopatologico è plausibile che stress cronico, alterazioni del sonno, disregolazione neuroendocrina e modificazioni immunitarie possano interagire con la suscettibilità alle malattie autoimmuni, ma plausibilità biologica e prova terapeutica non sono la stessa cosa.
Non disponiamo di evidenze sufficientemente robuste per affermare che una semplice riduzione dello stress sia in grado di determinare in modo riproducibile una riduzione degli anticorpi anti-TPO o una normalizzazione di TSH e FT4.
Questo non significa che la gestione dello stress sia irrilevante: sonno adeguato, attività fisica, recupero e gestione dello stress sono componenti importanti di uno stile di vita sano e possono migliorare la qualità della vita e numerosi aspetti metabolici, non devono però essere presentati come una terapia specifica dell’autoimmunità tiroidea.
Il problema delle diete di eliminazione multiple
Il rischio maggiore di una comunicazione nutrizionale eccessivamente semplificata è la progressiva espansione delle restrizioni. Si parte dal glutine, si aggiunge il lattosio, poi le caseine, gli zuccheri, alcuni cereali, i legumi e altri alimenti definiti genericamente proinfiammatori.
Alla fine il paziente può trovarsi a seguire una dieta estremamente restrittiva senza sapere quali delle numerose esclusioni siano realmente necessarie. Questo approccio può compromettere la varietà alimentare, l’apporto di fibre e micronutrienti e la sostenibilità a lungo termine della dieta, oltre l’alterazione dello stato di eubiosi. Può inoltre aumentare lo stress mediante la preoccupazione nei confronti del cibo e trasformare l’alimentazione quotidiana in una continua ricerca di alimenti “sicuri”. La medicina nutrizionale dovrebbe muoversi nella direzione opposta: ridurre le restrizioni quando non sono necessarie e aumentare la precisione dell’intervento quando una restrizione è realmente indicata.
Una restrizione alimentare ha senso quando esiste una domanda clinica precisa: la dieta senza glutine ha un’indicazione forte quando è presente la celiachia e può essere presa in considerazione in altre condizioni glutine-correlate adeguatamente valutate; la dieta senza lattosio può essere appropriata quando è presente una reale intolleranza al lattosio, soprattutto se coesistono sintomi gastrointestinali o problematiche relative all’assorbimento della levotiroxina. L’eliminazione delle caseine, invece, non dispone attualmente di evidenze sufficienti per essere considerata una strategia terapeutica dell’Hashimoto.
La dieta Mediterranea rappresenta un modello alimentare di elevata qualità e presenta un solido razionale metabolico e cardiovascolare, ma le prove specifiche sulla modificazione della funzione tiroidea sono ancora limitate.
La supplementazione di selenio rappresenta un intervento interessante, soprattutto per gli anticorpi anti-TPO, ma deve essere valutata individualmente e non deve essere trasformata in una prescrizione automatica.
Questa distinzione consente di passare da una nutrizione basata sulle proibizioni a una nutrizione basata sulle indicazioni. La domanda da porre al paziente cambia completamente: di fronte a una persona con tiroidite di Hashimoto, la domanda non dovrebbe essere:“Quali alimenti dobbiamo togliere?”Dovrebbe essere:“Qual è il problema che dobbiamo risolvere?”Se il problema è la celiachia, la risposta sarà la dieta senza glutine, se il problema è un’intolleranza al lattosio documentata, la gestione del lattosio può essere appropriata, se il problema è un TSH persistentemente elevato nonostante una terapia apparentemente adeguata, sarà necessario approfondire prima di introdurre una nuova eliminazione alimentare, se il problema è l’obesità, la priorità sarà la gestione dell’eccesso adiposo e la preservazione della massa muscolare. Se il problema è una dieta di scarsa qualità, l’obiettivo sarà migliorarne la struttura complessiva.
Se il paziente è eutiroideo, normopeso, privo di sintomi gastrointestinali e non presenta celiachia, non esiste invece una base scientifica sufficiente per imporre preventivamente l’eliminazione di glutine, lattosio e caseine.
La nutrizione basata sull’evidenza non consiste nel togliere il maggior numero possibile di alimenti ma consiste nel togliere solo ciò che è realmente necessario, mantenendo tutto ciò che può contribuire a una dieta varia, equilibrata, sostenibile e nutrizionalmente adeguata.
In definitiva, la domanda più scientifica non è:“Cosa devo eliminare perché ho Hashimoto?”ma:“Quale intervento nutrizionale è realmente indicato per la mia condizione clinica e quale beneficio possiamo dimostrare?”
È questa la differenza tra una dieta costruita sui miti e una nutrizione costruita sull’evidenza
bibliografia
Huwiler VV, Maissen-Abgottspon S, Stanga Z, Mühlebach S, Trepp R, Bally L, Bano A. Selenium Supplementation in Patients with Hashimoto Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Thyroid. 2024;34(3):295-313. doi:10.1089/thy.2023.0556.
Queiroz Araújo EM, et al. Effects of Gluten-Free Diet in Non-Celiac Hashimoto’s Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2025;17(21):3437. doi:10.3390/nu17213437.
Laganà M, Piticchio T, Alibrandi A, Le Moli R, Pallotti F, Campennì A, Cannavò S, Frasca F, Ruggeri RM. Effects of Dietary Habits on Markers of Oxidative Stress in Subjects with Hashimoto’s Thyroiditis: Comparison Between the Mediterranean Diet and a Gluten-Free Diet. Nutrients. 2025;17(2):363. doi:10.3390/nu17020363.
Ülker MT, et al. Evaluation of the effect of gluten-free diet and Mediterranean diet on autoimmune system in patients with Hashimoto’s thyroiditis. Food Science & Nutrition. 2024.
Asik M, Gunes F, Binnetoglu E, et al. Decrease in TSH levels after lactose restriction in Hashimoto’s thyroiditis patients with lactose intolerance. Endocrine. 2014;46(2):279-284. doi:10.1007/s12020-013-0065-1.
Marabotto E, Ferone D, Sheijani AD, et al. Prevalence of Lactose Intolerance in Patients with Hashimoto Thyroiditis and Impact on LT4 Replacement Dose. Nutrients. 2022;14(15):3017. doi:10.3390/nu14153017.
Cellini M, Santaguida MG, Virili C, et al. Systematic appraisal of lactose intolerance as cause of increased need for oral thyroxine. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2014;99(8).
The Influence of Reducing Diets on Changes in Thyroid Parameters in Women Suffering from Obesity and Hashimoto’s Disease. Nutrients. 2021.
Wang YS, Liang SS, Ren JJ, et al. The Effects of Selenium Supplementation in the Treatment of Autoimmune Thyroiditis: An Overview of Systematic Reviews. Nutrients. 2023;15:3194.
Zhang H, Yang Y, Liu S, et al. Clinical efficacy of selenium supplementation in patients with Hashimoto thyroiditis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2025;104(35).
Cochrane. Selenium supplementation for Hashimoto’s thyroiditis. Cochrane Database of Systematic Reviews.( Revisione precedente utile per l’interpretazione critica della rilevanza clinica della riduzione degli anticorpi).
Rispondi